2019年时，某大型财险公司常州中心支公司发现，在车险理赔业务中，负责查勘定损的两名员工涉嫌骗保，于是向公安机关报案。经多方查证，发现这两名员工早在2018年3月份至10月份，就利用职务之便，与外部修理厂及个人故意编造18笔小额虚假人伤案件，骗取了九万多块钱的保险金，从中收取好处费将近四万块钱。

由于虚假理赔，银保监会责令该险企分支机构改正并处以8万元罚款。《证券日报》记者梳理后发现，因骗取保险金而被罚款的并非只有这一家险企。仅11月份，就有甘肃的3家财险公司分支机构因员工虚假理赔而收到了罚单，分别被罚款10万元、20万元和5万元，同时，其高管人员也受到警告并被处以数万元罚款。

保险业内人士程达表示，保险公司之所以被行政处罚，是因为风控体系建设不完善、风控措施落实不到位。保险欺诈不仅损害了保险公司的利益，也损害了其他保险消费者的权益。

和一般的保险欺诈不同，保险公司员工和外部人员内外勾结进行保险欺诈的危害更大。对于内外勾结的保险欺诈案件，保险公司往往不容易及时察觉，待发现之时就可能已经造成了比较严重的后果。所以在日常管理中，完善风控体系就显得格外重要。

在这方面，银保监会2018年印发的《反保险欺诈指引》就明确提出：“保险机构应将员工道德风险可能引发的职务欺诈作为欺诈风险管理的重要部分，营造诚信的企业文化，健全人员选任和在岗履职检查机制，明确岗位责任，设置内部控制和监督措施等。”

南开大学中国公司治理研究院副教授郝臣分析认为，多家保险公司被骗又被罚有多方面原因，其中内部控制的低效或者无效是重要的原因之一。近年来，我国保险监管机构对保险公司内部控制的目标、机构与人员、内部控制活动、内部控制的评价与监管等做了详细的规定。保险公司内部控制一定要在合规的基础上有效发挥治理作用，这才是其提升内部控制水平的方向。

打标机